Mundhygiene
Ein sauberer Zahn bleibt gesund!
Eine perfekte Mundhygiene zu praktizieren, ist gar nicht so einfach, wie man vielleicht denkt. Das große Problem ist dabei der bakterielle Zahnbelag, die sogenannte Plaque. Die Plaque wird von den in jedem Mund vorhandenen Bakterien innerhalb von wenigen Stunden gebildet, ist kaum sichtbar und haftet hartnäckig an den Zähnen. Die Plaque ist zusammen mit den Bakterien verantwortlich sowohl für Karies als auch für Parodontitis. Bei der Mundhygiene geht es also hauptsächlich darum, diese Plaque - zusammen mit den Speiseresten - zu entfernen. Dafür sind die Zahnbürste und die Zahnpasta allein nicht ausreichend, sondern es werden zusätzlich, zur Reinigung der Zahnzwischenräume, Zahnseide und auch Zahnhölzer oder Interdentalbürstchen benötigt.
Um alle Zahnflächen der Mundhöhle reinigen zu können, sind Kurzkopf-Zahnbürsten mittlerer Härte mit dünnen Kunststoffborsten und abgerundeten Borstenenden die geeigneten Handinstrumente. Gute Reinigungsergebnisse werden auch mit einigen elektrischen Zahnbürsten erreicht. Bei Kindern erfordern die engen Verhältnisse im Mund eine kleine, spezielle Kinderzahnbürste. Diese muss besonders für Kinder bis zum Schulalter einen dicken Griff haben, damit die kleinen Kinder sie gut mit der Hand führen können.
Die Zahnbürste sollte ca. alle vier Wochen bzw. beim Umbiegen der Borsten ausgetauscht werden. Nach Infektionen im Mund Rachenbereich muss die Zahnbürste ebenfalls erneuert werden, da es durch eine bakterielle Infektion der Zahnbürste zu einer Reinfektion kommen kann.
Mit der Zahnbürste ist es jedoch nicht möglich, die Zahnzwischenräume frei von Zahnbelägen bzw. Plaque und Speiseresten zu halten. Dazu benötigt man Zahnseide, über deren Gebrauch der Zahnarzt bzw. die Zahnarzthelferin gerne bereit sind aufzuklären. Für Brückenglieder gibt es eine spezielle Zahnseide mit einem verstärkten Ende, ausserdem gibt es Zahnseiden in der Qualität gewachst, mit der es sich leichter fädeln lässt, und ungewachst, deren Reinigungswirkung grösser ist. Manche Zahnseiden sind auch mit Geschmacksstoffen versehen oder gar fluoridiert.
Die Zahnpasta trägt wesentlich zur gründlichen Zahnreinigung und zur Vermeidung von bzw. Vorbeugung gegen Karies bei. Der wichtigste Bestandteil in der Zahnpasta ist das Fluorid. Kinderzahnpasten enthalten auch Fluoride, jedoch in einer niedrigeren Dosierung.
Die Zahnputztechnik KAI ist für Kinder besonders geeignet. Dabei werden alle Flächen der Reihe nach gereinigt: zuerst die Kauflächen, dann die Aussenflächen und zuletzt die Innenflächen der Zähne.
Die Kauflächen werden durch kräftiges Hin- und Herbüsten von den hintersten Backenzähnen bis zu den Schneidekanten der Schneidezähne vorne im Mund gründlich gesäubert. Dies geschieht sowohl im Oberkiefer als auch im Unterkiefer. Wenn alle Kauflächen sauber sind, kommen die Aussenflächen der Zähne dran. Mit aufeinandergestellten Zähnen, oder - für die älteren Kinder - mit leicht geöffnetem Mund, werden die Zahnaussenflächen durch kreisende Bewegungen von hinten nach vorne gesäubert. Am besten ganz langsam und Zahn für Zahn, damit nichts vergessen wird. Zuletz kommen die Innenflächen der Zähne dran, die besonders schwierig zu reinigen sind. Dabei wird die Zahnbürste am Zahnfleisch angesetzt und jeder Zahn von rot nach weiss vom Zahnfleisch zum Zahn gebürstet.
Da viele Kinder noch keine ausreichende Feinmotorik besitzen, ist es sehr oft notwendig, dass die Zähne von den Eltern nachgeputzt werden. Dabei sollten sie die Kinder anleiten, indem sie vor dem Spiegel die Zähne putzen, damit sich die Kinder später selber besser kontrollieren können.
Beginnen sollten sie mit dem Zähneputzen mit Durchbruch des ersten Milchzahns einmal am Tag mit einer höchsten erbsengroßen Menge fluoridhaltiger Kinderzahnpasta (500ppm Fluorid). Dabei sollten sie auf die Anwendung von Zahnpasten mit Frucht- oder Bonbongeschmack verzichten, um den Kindern keinen Anreiz zum hinunterschlucken zu geben. Außerdem erleichtern sie sich später auch den Umstieg von Kinder- auf die sogenannten Junior- Zahnpasten, da diese von den Kindern oft im Vergleich zu ihren Zahnpasten als sehr scharf empfunden wird. Ab dem 2. Geburtstag sollten die Milchzähne auf diese Weise 2 mal täglich geputzt werden. Damit wird, neben der Kariesprophylaxe, auch eine frühzeitige Gewöhnung an die tägliche Mundhygiene erreicht. Ab dem Schuleintritt sollten die Zähne mit einer höher fluoridierten (ca. 1400ppm Fluorid) Junior- Zahnpasta gereinigt werden.
Bedenken Sie: Mit richtiger regelmäßiger Mundhygiene können Sie den beiden häufigsten Erkrankungen der Mundhöhle, Karies und Zahnfleischerkrankungen, vorbeugen. Sie haben es mit den häuslichen Prophylaxemaßnahmen im wahrsten Sinne des Wortes selber "in der Hand", eine saubere Mundhöhle und eine attraktives Lächeln vorweisen zu können.
Speicheltests
Die Bestimmung des individuellen Kariesrisikos geschieht über Speicheltests.
Dabei wird zuerst die Speichelfließrate durch Kauen eines Paraffinstückchens und Sammeln der angefallenen Speichelmenge über einen Zeitraum von drei Minuten bestimmt. Daraus lässt sich dann über eine PH-Wert Messung die Pufferkapazität des Speichels bestimmen.
Damit ist die Fähigkeit gemeint, einen Säureangriff auf die Zähne, wie er nach jedem Essen stattfindet, abzuwehren.
Danach werden Nährböden mit der Speichelprobe benetzt und für 48 Stunden bei 37°C in einem Brutschrank inkubiert. Anschließend wird die Bakterienzahl der hauptverursachenden Karieserreger von den Nährböden abgelesen.
Wenige Bakterien auf den Nährböden, kombiniert mit einer hohen Speichelfließrate und Pufferkapazität lassen auf ein niedriges individuelles Kariesrisiko schließen. Viele Bakterien mit einer geringen Speichelmenge und einer niedrigen Pufferkapazität bergen ein hohes Risiko, an Karies zu erkranken.
Ist man sich jedoch dieses erhöhten Kariesrisikos bewusst, so kann gezielt durch ein individuelles und sehr intensives Prophylaxeprogramm gegen die Kariesentstehung vorgegangen werden.
Empfehlenswert ist ein solcher Speicheltest grundsätzlich allen prophylaxewilligen Patienten. Vor allem aber dient er werdenden Eltern dazu, ihr Kind vor der Infektionskrankheit Karies zu schützen. Allerdings wird dieser Test trotz all seiner Vorteile nicht von den Krankenkassen übernommen. 
Ernährung
Die richtige Vorbeugung (Prophylaxe) beginnt bereits bei der Ernährung. Zahnkaries, laut Weltgesundheitsorganisation die häufigste Krankheit überhaupt, ist eine Folge falscher Ernährungsgewohnheiten. Der industrialisierte Mensch leidet zunehmend an Zuckerüberfütterung. Da der Verzicht auf Süßigkeiten sehr schwer fällt, sollte die Zuckerzufuhr zumindest auf wenige Minuten am Tag beschränkt werden.
Eine gezuckerte Nachspeise mittags oder abends befriedigt meistens das Verlangen nach Süßem und bedeutet nur eine kurze Kontaktzeit von Zucker und Zahnschmelz. Außerdem können die Zähne zeitnah gereinigt werden, und etwaiger Zahnbelag (Plaque) wird entfernt, bevor er den Schmelz wesentlich angreifen kann.
Da die Säureproduktion in der bakteriellen Plaque unmittelbar mit dem Zuckerkontakt beginnt, sollte man gezuckerte Snacks zwischen den Mahlzeiten vermeiden. Dazu gehören alle klebrigen Süßigkeiten, Schokolade, Crèmeschnitten, Konfitürenbrote, Dörrobst, Caramels, aber auch - und das wird nur zu oft vergessen - die mit Zucker gesüßten Getränke.
Anstelle solcher Nahrungsmittel können wir Frischfrüchte, Frischgemüse - warum nicht einmal eine rohe Karotte? - und zuckerfreies Mineralwasser als Zwischenmahlzeiten bedenkenlos genießen. Aber auch Brot, Butter, Käse, Wurst, Eier und Milch sind vernünftige Snacks.
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Auch bei der Bezeichnung "zuckerfrei" ist Vorsicht geboten, da alle Produkte und Lebensmittel, die keinen gewöhnlichen Haushaltszucker enthalten als "zuckerfrei" bezeichnet werden dürfen. Solche Produkte, an dieser Stelle sei noch einmal besonders auf Kindertees hingewiesen, können aber andere Kohlenhydrate (wie Fructose, Maltose oder Laktose) enthalten, die vom Zahnbelag rasch zu zerstörenden Säuren vergärt werden und somit auch Karies hervorrufen können.
Da es uns jedoch bekanntlich schwerfällt, alte Gewohnheiten aufzugeben, hat sich die Industrie in Zusammenarbeit mit der Forschung bemüht, ein zuckerfreies Süßungsmittel zu finden, dass nur langsam oder überhaupt nicht von karieserregenden Mikroorganismen abgebaut werden kann, ungefähr die Süßkraft des Zuckers besitzt und nicht teurer als Zucker ist. Dabei wird heute zwischen kalorischen Süßstoffen und nichtkalorischen Süßungsmitteln unterschieden. Unter kalorischen Süßungsmittel werden Zuckeraustauschststoffe wie Mannit, Sorbit und Xylit verstanden. Sie sind nicht kariogen bzw. sind zahnschonend, enthalten jedoch wie der Name schon sagt Kalorien. Als nichtkalorische Süßungsmittel finden hauptsächlich Saccharin, Cyclamat und Aspartam Verwendung. Diese Stoffe besitzen eine extrem hohe Süßkraft, haben keine Kalorien und werden als nicht kariogen eingestuft. Allerdings eignen sie sich nicht als Füllstoff bzw. zum Backen. Außerdem sind sie immer wieder wegen angeblicher Gesundheitsgefährdung in der Diskussion.
Die Erkenntnis, dass ein Teil der zuckerfreien Produkte in den Zahnbelägen zu zahnzerstörenden Säuren vergärt wird, hat zur Entwicklung zahnfreundlicher oder auch zahnschonender Süßigkeiten geführt. Als zahnschonend wird ein Nahrungsmittel bezeichnet, wenn der Ph- Wert in der Zahnplaque bis zu 30 Minuten nach dem Verzehr nicht unter Ph 5,7 fällt.
Allerdings gibt es auch nachweislich zahnfreundliche Süßwaren. Sie enthalten keinen Zucker sondern Zuckeraustauschstoffe und Süßstoffe, die keine Karies verursachen und sind daher als Alternative zu normalen Süßigkeiten dringend zu empfehlen.
Als Kennzeichnung hierfür wurde das Zahnmännchen geschaffen. Dieses in der Schweiz entwickelte Symbol bedeutet "zahnfreundlich" und kennzeichnet alle jene Süßwaren, welche nur mit sogenannten hydrierten Zuckern gesüßt werden. Hydrierte Zucker schmecken wie gewöhnlicher Zucker, können jedoch von den Bakterien nicht zu Säure abgebaut werden. Denn gerade diese Säuren bergen das große Problem bei der Kariesentstehung.
